Терапия анафилактического шока

Анафилактический шок - вариант дистрибутивного шока, т.е. относительная гиповолемия в сочетании с высокой проницаемостью капилляров.

Диагноз анафилактического шока проводится по характерным симптомам: сонливость, спутанность сознания, цианоз, затрудненное дыхание, отек языка, бронхоспазм, артериальная гипотензия.

Терапия анафилактического шока состоит из:

• Попытаться ликвидировать продолжающееся поступление анафилотоксина в организм.
• Адреналин 0,1-0,2 мл в разведении 1:1000 п/к или в/м желательно в область попадания анафилотоксина, затем наложить турникет с целью блокады венозного оттока. В случае умеренно выраженной анафилаксии - адреналин 0,3 мл в разведении 1:1000 п/к, повторить через 15 минут. При тяжелых анафилактических реакциях - адреналин 3 мл в разведении 1:10 000 в/в.
• Придать пациенту позицию Тренделенбурга.
• Поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, чрезкожная крикотироидотомия для инсуфляции кислорода, ИВЛ.
• Антигистаминные препараты: блокатор H1-гистаминовых рецепторов - дипразин 2,5%-2,0 мл в/в в комбинации с блокатором Н2-гистаминовых рецепторов ранитидином 50 мг в/в.
• Инфузионная терапия в виде комбинации коллоидов и кристаллоидов.
• Если, несмотря на активную инфузионную терапию, артериальная гипотензия сохраняется - адреналин 0,1 мкг/кг/мин, допамин 5 мкг/кг/мин до восстановления АД ср. 60 мм рт. ст.
• В случае если пациент ранее получал бета-блокаторы, допустимо введение глюкагона 1-5 мг в/в в течение 1 мин, затем 1-5 мг/час в/в.
• Терапия бронхоспазма: 1-2 ингаляционные дозы альбутерола или распыление небулайзером 2,5-5 мг альбутерола в 2-3 мл 0,9%-ного раствора хлористого натрия; эуфиллин 5 мг/кг в/в в течение 30 минут, затем 0,5-1,0 мг/кг/час.
• Гидрокортизон 125-250 мг в/в каждые 6 часов.

К.П. Жидкoв

"Терапия анафилактического шока" и другие статьи из раздела Критические состояния

Дополнительная информация: